Peräsuolen fistula
Peräsuolen fistula on aivohalvaus, jokasijaitsee ihon alle peräaukon alueella. Hän yhdistää vaikuttavan anglasiaosan ja ihon lähelle peräaukkoa. Syitä krooninen tulehdus, joka johtaa muodostumiseen fisteli voi olla leikkaus, resektio peräsuolen, trauma, murtuma tällä alalla ja 95%: ssa tapauksista - akuutti paise.
Ei kaikkia potilaita, joilla on akuutteja paraprotstejakehittyy peräsuolen fisteli. Mutta jos paise avata, valua, mutta eivät täysin poista ulompi portti infektioiden, se johtaa siihen, että mätä jatkuvasti virtaa onteloon fisteli. Kaikki tämä johtaa muodostumista infiltraatteja ja onteloita mätä, fisteli ulkoseinät alkaa skleroottiset, ja sisäseinät peitetty granulaatiokudoksen.
Ensin tulehtunut rauha puhkeaa ja muodostaapus etsii irtoavan kuidun ulostuloa peräsuoleen ja ihon läpi ulospäin kohdun aukon alueella. Näin muodostuu fyysisen kurssin sisäinen ja ulkoinen aukko. Erota kliinisesti:
- koko (ulko-) avanne mukana jatkuva poltto, sanies ja mätä akuutti ja tuntua epämiellyttävältä, haittaa aikana ulostaminen, koska ihon paksuuntumista remission aikana;
- epätäydellinen (sisäinen) peräsuolen fisteli, oireetjoka on sellainen, ettei remission aikana hän aiheuta epämukavuutta ja melkein ei ilmeistä itseään, mutta kun tila heikkenee, potilaan tila huononee voimakkaasti.
Tauti etenee aaltoilevana. Pahoittelua havaitaan, kun kanavat ovat tukossa, kun potilas on huolissaan kourista peräaukossa, jota pahentaa ulostus. Potilaan kuume, päänsärky, uninen ja voimakkuus kärsivät, kuppa ja säännöllinen märkäpurkaus häiritsevät. Vahva ihoärsytys, polttaminen ja kutina, joten potilas tarvitsee usein pesua ja tiivisteiden vaihtoa.
Kun ontelot avattu,parantaa, tulehdus vähenee, eritteet ovat harvinaisia, työkyky palautuu. Pitkäaikainen tulehdusprosessi pararektaalisessa kudoksessa johtaa fistulan komplikaatioihin. Ankkuroituun kanavaan voi muodostua epämuodostuma ja sphincter-lihakset, jotka häiritsevät normaalia toimintaa ja johtavat peräaukon sphincter-inkontinenssiin. Vaikeimmissa ja vakavissa tapauksissa voi esiintyä pahanlaatuista fistulaa.
Diagnoosi "peräsuolen fistula" asettaa proktologin -asiantuntija, joka johtaa potilaan peräsuolen sormen tutkimista nojatuolissa avohoidossa. Potilaan tietyn valmistuksen jälkeen paksusuolen endoskooppinen tutkimus suoritetaan diagnoosin korjaamiseksi - sigmoidoskopia. Tässä tapauksessa voit visuaalisesti nähdä limakalvon, ottaa kudoksen biopsiaan, tehdä differentiaalinen diagnoosi, jos epäilet kasvaimen.
Tarvittaessa ulkoisen kuulofistula, ja fistolan paikan sijainnin selvittämiseksi suoritetaan ultraääni - ultrasonografia. Sirujen suunnan määrittämiseksi sisäisten fistulaisuuksien lokalisointi suoritetaan välttämättä fistulografialla. Nämä tutkimukset auttavat vahvistamaan potilaan peräsuolen fistulan tai poistamaan tämän diagnoosin.
Konservatiivinen hoito on tehotonta jaSitä käytetään ennaltaehkäisynä uudelleenkäynnistämiselle postoperatiivisessa jaksossa. Operatiivisia toimenpiteitä suorittavat sairaalan erikoisalat, yleisen anestesian tai epiduraalipuudutuksen aikana. Toiminnan tyyppi riippuu fistelin sijainnista sphincter-suhteen suhteen, arven kudoksen asteeseen, märkivien onkaloiden esiintymiseen ja määrään selluloosassa. Mutta joka tapauksessa, kun potilaalla on peräsuolen fisteli, toiminta on väistämätöntä.
Edullisin on leikkauksen jälkeinenjaksolla, jossa on intrasfincter fistulae. On vaikeinta teknisesti toteuttaa operaatio translafikaalisille ja poikkeuksellisille tapauksille. Erityisen vaikeaa on monimutkaisten haarojen haaroitus, kun on välttämätöntä kokonaan irrottaa kudokset, jotka osallistuvat fistelin muodostukseen ja maksimoivat sulkijalihaston toiminnan.
Positiivisen ajanjakson aikana potilaan on tehtävä siteitä levomykolin kanssa, kylvyt kaliumpermanganaatilla, myöhemmin kamomilla tai kalendulilla. Täydellisen parantumisen prosessi kestää noin kuukausi.
