Sikiön adenoma: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Harvat ajattelevat missä sylki onrautaa. Vaikka se toimii säännöllisesti eikä aiheuta epämukavuutta, se ei kiinnitä paljon huomiota. Sylkirauhashormonit voivat erota niiden histologisessa ja morfologisessa rakenteessa. Ne, kuten muut kasvaimet, ovat pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia. Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät melko hitaasti ja eivät näytä epämukavuutta tai muita oireita. Malignit kasvaimet kasvavat nopeasti, antavat seulontaa naapurimaihin ja kudoksiin, aiheuttavat kipua ja vahingoittavat kasvojen hermoja.

määritelmä

Missä on sylkirauha? Ensinnäkin on huomattava, että tämä on parittua alveolaarinen seroseerumi, joka sijaitsee ihon alapuolella ja etupuolella aakikossa. Sen tärkein tehtävä on syljen erittyminen ja kertyminen. Nesteessä on suuri määrä natrium- ja kaliumklorideja samoin kuin amylaaseja. Se muodostaa happaman ympäristön suuontelossa, jonka pH on alle 6. Päivän aikana molemmat rauhaset voivat jakaa jopa puolet litraa sylkeä.

Salivirauhan adenoomat ovat hyvänlaatuisia,välituotteita tai pahanlaatuisia kasvaimia, jotka muodostuvat pienistä tai suurista sylkirauhasista. Kaikista tuumoriprosesseista sylkirauhasen osuus on noin yksi prosentti. Tämä on melko korkea luku. Muutokset voivat alkaa milloin tahansa, mutta useimmiten tämä tapahtuu keskellä ja vanhuudella (40-60 vuotta), ja naiset ovat kaksi kertaa todennäköisemmin kuin miehet.

Kasvaimet ovat alttiita maligniteeteille, rappeutumiselle ja etäpesäkkeille, ja siksi ne kiinnostavat hammaslääkäreitä ja maxillofacial kirurgeja.

syistä

Miksi sylkirauhan adenoma on loppuon tuntematon. Lääkäreillä on spekulaatiota, että kasvaimen ulkonäkö voi liittyä tämän alueen aiempaan traumaan tai tulehdussairauksiin sekä sikotautiin (sikotauti). Mutta kaikki historian potilaat eivät ole tällaisia ​​tapauksia.

Jotkut tiedemiehet vaativat kasvaimen syytäsylkirauha voi olla synnynnäinen kudoksen dystopia. Älä myöskään vähennä sellaisia ​​onkogeenisiä viruksia kuin Epstein-Barr, sytomegalovirus (erityisesti 16, 18, 31 ja 32 -tyyppinen) ja herpes simplex -virus.

Mutta tämä ei ole kaikki tapaukset, joissa se voi kehittyäadenooma sylkirauhasten. Syyt on haettava muodossa ihmisen elämässä (purutupakkaa tai huumeiden käyttö), sen elinympäristö ja työ (liiallinen auringolle altistuminen, toistuva altistuminen pään ja kaulan sädehoito on kateenkorva tai kilpirauhasen sairaus). Uskotaan, että patologian liittyy lisääntynyt kolesteroli, ettei vitamiineja ravinnosta ja hormonaalisia häiriöitä.

Uskotaan, että puunjalostuksen, metallurgisen ja kemianteollisuuden työntekijät (raskasmetallisuolojen laskeutuminen), kampaajat ovat vaarassa.

Luokittelu TNM: llä

Sylinterin adenooman diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi on käytettävä kansainvälistä luokitusta, joka helpottaa prosessin vaiheen määrittämistä:

1. T (kasvain) - kasvaimen koko:
   - T0 - adenoomaa ei voitu tunnistaa;
   - T1 - kasvaimen halkaisija alle 2 cm;
   - T2 - läpimitta enintään 4 cm, mutta tiivisteen ulkopuolella ei mene ulos;
   - T3 - kooltaan 4-6 cm, ei vaikuta kasvohäiriö;
   - T4 - halkaisija suurempi kuin 6 cm, jaetaan naapurikudoksiin, vaikuttaa kallon hermot.
2. N (solmut) - alueelliset imusolmukkeet:
   - Ei - ei metastaaseja;
   - N1 - vaikuttaa yksi solmu, kasvain enintään 3 cm;
   - N2 - vaikuttaa useita solmuja, kasvaimen koko - 3-6 cm;
   - N3 - vaikuttaa monta solmua, läpimitta on yli 6 cm.
3. M (metastaasi) - metastaasit:
   - M0 - etäetäisyyksiä ei ole;
   - M1 - etäisillä etäpesäkkeillä.

Tällaisen järjestelmän ansiosta oli mahdollista yksinkertaistaa diagnoosia ja ennakoida taudin kehittymistä. Aakkosnumeerisen koodin avulla voit käyttää sitä missä tahansa maassa maailmassa.

Morfologinen luokitus

Parotidisen sylkirauhan adenoma on useasta lajista, jotka eroavat histologisessa ja morfologisessa rakenteessa:

1. Epiteelin kasvain. Voidaan kehittyä sekä suurten että pienien sylkirauhojen kudoksista. Sillä on tunnusomaista epiteelin lisääntyminen kanavien lumessa, papilloiden, vino- ja putkimaisten rakenteiden muodossa.
2. Monomorfinen adenoma. Hyvänlaatuinen muodostuminen, joka koostuu rauhasten kudoksista. Se kehittyy huomaamattomasti lähinnä vanhuksilla. Onko pyöreä tai soikea muoto elastinen sakeus.
3. Adenolymfoma toistaa morfologisesti monomorfisen adenoman, mutta sisälle raajoissa se sisältää myös imusolmukkeita.
4. Seerumin adenooma on selkeästi määritelty kasvain,joka on muodostettu useista keuhkosyöpäseulojen soluista. Voidaan kehittää milloin tahansa. Se on kivuton, on kellertävä väri. Poistamisen jälkeen ei koskaan anneta metastaaseja.
5. Kanavadenoma koostuu prismastaepiteelisoluja, jotka kokoavat niput. Tämän tyyppisen kasvaimen potilaiden keski-ikä on 65 vuotta. Salivaaran lisäksi adenoma vaikuttaa myös ylähuuliin ja poskiin.
6. Basalisolunadenooma. Hyvänlaatuinen, joka koostuu basesoluista. Tyypillisesti tämä on pieni tiheä valkoinen solmu. Älä toistu eikä ole pahanlaatuista.
7. Sikiön rauhasen pleomorfinen adenoma voi kasvaajopa suurikokoisiin, kuoppaan ja tiheästi. Yleensä hyvänlaatuinen, mutta myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä pahanlaatuisia soluja. Sisällä se sisältää nesteitä ja fibroblasteja. Se on altis kirurgiselle hoidolle, mutta kasvojen hermojen läheisyydestä johtuen kirurgiin voi olla vaikeuksia.

oireet

Parotidisen sylkiarvon hyvänlaatuinen adenomaRintakehä kehittyy hyvin hitaasti, joskus vuosia. Se ei aiheuta subjektiivisia tuntemuksia, mutta ajan myötä se voi tehdä henkilö epäsymmetriseksi. Tämä on syy mennä lääkärille. Poiston jälkeen tällaiset kasvaimet voivat toistua 6 prosentissa tapauksista. Jos kasvain on lähempänä parotidisen sylkirauhan nieluprosessia, tämä voi aiheuttaa röyhtävien lihasten nielemisen, korvakivun ja triasmin häiriöitä.

Miten välitön sylki-adenoma esiintyy?Syöpä? Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Sillä on ominaista nopea infiltrattu kasvu, tuhoamalla kudokset itsessään. Se voi toistua ja antaa etäisiä metastaaseja keuhkoihin ja luukudokseen.

Maligni kasvaimet syntyvätitsenäisesti ja hyvänlaatuisen kasvaimen tuhoutumisen jälkeen. Kasvaa nopeasti, tunkeutuvat ympäröivään kudokseen. Kasvaimen yläpuolella oleva iho on punaista, kuumaa ja taudista. Voidaan haavauttaa. Tyypillinen kipu, rippauslihaksen toimintahäiriö, naapurimaiden imusolmukkeiden lisääntyminen ja etäpesäkkeiden esiintyminen.

diagnostiikka

Sikiön tuumori on melko helppo tunnistaa. Tätä varten sinun on tarkistettava hammaslääkärin ja onkologin kanssa, kerättävä valituksia ja selvitettävä taudin historia. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kasvaimen morfologiaan, sen kokoon, sakeuteen ja liikkuvuuteen.

Instrumentaalisesta tutkimuksesta tehdäänkallon luiden röntgen, sylkirauhasen ultraääni, sialografia (ks. läpiviennin läpäisy) ja sialoskintigrafia (kaukaisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi). Luotettavin menetelmä on lävistys, jossa tutkitaan ummetusta ja kudosten biopsia histologiselle ja patomorfologiselle tutkimukselle.

Prosessin esiintyvyyden selkeyttämiseksi voi tarvita CT-syljenerityksiä, rinta röntgensäteitä tai yksittäisiä luita.

Hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Jos potilasta diagnosoidaan hyvänlaatuiseksiSikiön rauhasten muodostuminen, se on suora tie kirurgiin. Pitkästä aikaa on kehitetty tekniikoita "sadonkorjuu" tällaisille kasvaimille. Pieni viilto tehdään vaikuttavan rauhasen kapselin päälle, adenooma mobilisoidaan ja poistetaan. Lääkäri samanaikaisesti yrittää vahingoittaa kasvaimen sisältöä. Tällaista toimenpidettä kutsutaan "ex-kololisoinniksi".

Poistettu kudos on välttämättä makro- jamikroskooppinen tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi. Kasvohermoa ei koskaan poisteta, koska se on harvoin vaikuttanut. Jos kasvain kehittyy epäsäännöllisillä rauhasilla, niin sekä neoplasma että rauhaset poistetaan.

Pahanlaatuisten kasvainten hoito

Monimutkainen yhdistelmähoito vaatiisylkirauhan pahanlaatuinen adenoma. Miten toiminta on? Jo ennen toimenpidettä on välttämätöntä suorittaa gamma-terapia, joka vähentää kasvaimen kokoa sekä estää alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintymisen. Hoito suoritetaan välittömästi kuukauden kuluttua sädehoidosta.

Jotkut kirjoittajat suosittelevat täyttäparotidihermojen poistaminen yhdessä kasvoharvojen haarojen kanssa yhdellä lohkolla yhdessä alueellisten imusolmukkeiden poistamisen kanssa. Jos tutkimuksessa paljastui, että kasvain oli kasvanut alaleuan luukudokseen, niin tämä alue on myös resetoitava. Mutta ennen toimenpidettä sinun täytyy miettiä, kuinka mobilisoida muu luu.

Kehittyneissä tapauksissa vain palliatiivista sädehoitoa suositellaan, koska kasvainta ei voida poistaa liian löysän kudoksen takia.

näkymät

Hyvänlaatuisten kasvainten jälkeenKirurgisen hoidon ennuste elämästä ja terveydestä on suotuisa. Toistumisen todennäköisyys on pieni, vain puolitoista prosenttia. Maligni kasvaimet ovat erittäin epäedullisia. Cure potilaan voi olla vain kaksikymmentä prosenttia tapauksista, ja jopa tämän jälkeen on olemassa vaara, että kasvain tulee uudelleen. Lähes puolet tapauksista on metastaaseja muihin elimiin.