Lääketieteelliset asiakirjat. Täyttö ja varastointi

Lääketieteelliset tilat ovatjulkiset sairaalat ja poliklinikat, toimistot kouluissa ja päiväkodeissa, yksityiset klinikat, äitiyssairaalat, lääkäripalvelut. Jokaisen laitoksen on pidettävä kirjaa tutkimuksista, lääketieteellisistä toimenpiteistä, terveys- ja ehkäisytoimenpiteistä. Lisäksi lääketieteellisiin tietoihin sisältyy kirjanpito- ja raportointilomakkeita. Yhdistetyt asiakirjat vahvistaa Venäjän federaation terveysministeriö. Jos tietyn lääketieteellisen laitoksen tarvitsee omat lääketieteelliset asiakirjat, pääkonttori hyväksyy sen.

Yhdistetyissä muodoissa lomakeerityinen asiakirja, muoto, sen tallennuksen ehdot. Valmistuneiden ilmoittamislomakkeiden on oltava oikeita, luotettavia, oikea-aikaisia ​​ja mahdollisimman täydellisiä. Perusasiakirjojen standardoitu toteuttaminen paperilla helpottaa sen jatkokäsittelyä sähköisessä muodossa, kirjanpidossa ja analyysissä. Tämä puolestaan ​​on tärkeää toiminnan suunnittelussa, henkilöstön työn analysoinnissa, lääketieteellisten laitosten työmäärän arvioinnissa, toiminnan tehokkuudessa ja tilastotietojen toimittamisessa sääntelyviranomaisille.

Dokumentaatiot on tallennettuLaki salassapitovelvollisuutta koskevan lain mukaan. Sen sisältämiä tietoja ei saa luovuttaa kolmansille osapuolille samalla tavoin kuin se ei saa siirtää tällaisia ​​asiakirjoja kenellekään. Tietenkin useissa tapauksissa poikkeukset ovat mahdollisia:

1. Pyynnöstä vaaditut lomakkeet voidaan toimittaa potilaille, mutta ei alkuperäisiä.
2. Henkilön suostumuksella asiakirjoista saatavat tiedot voidaan siirtää julkaisujen, tutkimuksen, koulutuksen,
3. Jos kansalainen ei voi tehdä päätöstään terveydentilansa vuoksi, hänen suostumuksensa antaa tietoja vain hänen hoidonsa vuoksi.
4. Tietojen siirtäminen kolmansille osapuolille on mahdollista myös silloin, kun on olemassa vaara tarttuvien tautien tai myrkytysten leviämisestä.
5. Alaikäisen potilaan suostumus tiedon siirtämiseen vanhemmille tai huoltajalle jatkokäsittelyä varten ei ole tarpeen.
6. Tutkimuksen aikana lääketieteelliset tiedot voidaan toimittaa asianomaisten viranomaisten pyynnöstä.

Ehdottomasti kaikki lääketieteelliset dokumentoinnit voidaan jakaa useisiin eri tyyppeihin:

1. Valtiota kuvaavat asiakirjatpotilas, diagnoosi, lääketieteelliset tapaamiset tarkkailujakson aikana yhdessä lääketieteellisessä laitoksessa. Esimerkkejä ovat "Ambulatorinen tai sairaalahoitokortti", "Synnytyskertomus", "Raskaana olevan naisen yksilöllinen kortti".
2. Asiakirjat, jotka tarjoavat eri viestintääLääketieteelliset laitokset Pääsääntöisesti heillä on tietoa potilaan nykytilasta ja tarvetta toteuttaa tiettyjä toimenpiteitä (esimerkiksi "Ote lääkärikortista").
3. Asiakirjat, jotka heijastavat lääketieteellisen henkilöstön työtä suoraan ("Journal of Procedural Accounting", "Journal of Medical Records").

On myös mahdollista jakaa kaikki asiakirjatinstituutioista ja asiantuntijoista. Tämä sisältää esimerkiksi puhujan, gynekologin, oikeuslääketieteellisen laitoksen, ambulanssin ja niin edelleen asiakirjat.