Tubalanestesia hammaslääketieteessä: tekniikka, valmisteet

Tubalanestesia on vaarallisin,komplikaatioiden kannalta, injektointilaitteilla. Tällä hetkellä tätä menettelytapaa käytetään harvoin. Sitä tehdään huumausaineiden ekstraorisella ja intraortoalisella annolla. Anestesiaa käytetään anestesoitumaan ylemmän molaarien alueelle, erityisesti kuun hermojen estämiseen.

Menettelyn ominaisuudet

Lääkkeen antamisen kompleksiset anatomiset ominaisuudet lisäävät komplikaatioiden riskiä ja vähentävät anestesian tehokkuutta. Katsotaanpa hetkiä.

Väliaikaisessa tilassa ylemmän yläpuolellaLeuka on laskimainen plexus. Se tarttuu alempaan sieraimeen aukosta alempaan leukaan. Laskimon seinän vahingossa tapahtuva puhkaisu aiheuttaa suuren hematooman muodostumista, jota on vaikea ehkäistä.

Neulan käyttöönotto riittämättömällä tasolla johtaa siihenliuoksen injektio ihonalaiseen rasvakudokseen. Tällöin tuberanestesia ei ole lainkaan tehokas. Neulan lisäyksen syvyyden ylittäminen johtaa seuraaviin seurauksiin:

Anestesia-aineen käyttöönotto optisen hermovyöhykkeeseen aiheuttaa tilapäistä sokeutta.
Lääkeaineen injektio kiertoradan selluloosaan aiheuttaa tilapäistä strabismia.
Pterygoidilihaksen liuos aiheuttaa voimakasta kipu-oireyhtymää sen jälkeen, kun anestesia on päättynyt.

Et voi sallia, että kärki liukuu kuonon aikana menettelyn aikana, koska on mahdollista reiittää hermoja ja pieniä aluksia.

Anestesian alue

Tubalanestesia hammaslääketieteessä mahdollistaa anestesiation seuraavista alueista:

ylemmän molaarien alue;
periosteum ja kattaa alveolaarisen prosessin limakalvo;
Limakalvon limakalvo ja luu seinämän takana.

Anestesiakohtainen raja-alue kulkeetakana, on vakio. Etupuolelta se voi päästä ensimmäisen pienen molaarin keskelle ja vastaavasti limakalvon ympärillä sijaitsevan limakalvon keskelle.

Yegorovin mukaan sisäinen tuberkuloosi

Kurssi Menettelyn:

Potilaan suu on puoliksi auki. Poski pidetään lastalla.
Ohjaamalla neulan leikkaus kohti luukudosta lääkäri tekee pistoksen toisella molaarisella tasolla luuhun.
Neula tulee sijoittaa 45 ° kulmaan^noin alveolaariseen prosessiin.
Neula liikkuu ylös, takaisin ja keskelle, kun taas on tarpeen ohjata sen jatkuvaa kosketusta luuhun. Prosessissa tuotetaan pieni määrä anestesiaa.
Neula otetaan käyttöön 2 - 2,5 cm: n päähän. Mäntä vedetään takaisin tarkastamaan, ettei aluksen pistos ole.
Jos vertaa ei ole, pistele enintään 2 ml liuosta. Ruisku poistetaan.
Potilas painaa anestesia-aluetta, jotta vältettäisiin hematooman esiintyminen.
Lääkkeen täydellinen vaikutus on ilmeinen 10 minuutin ajan.

Jos käytät lyhytvaikutteista anestesiaa,Menettely on tehokas 45 minuutin ajan, jos se kestää jopa 2,5 tuntia. Sisäistä tuberanestesiaa tehdään avohoidossa ja samanaikaisesti useilla molaareilla.

Ekstraorinen johtamismenetelmä

Riippumatta siitä, mikä puoli on tarpeenTubalanestesia, suoritustekniikka vaatii potilaan pään taipumista vastakkaiseen suuntaan. Ennen anestesiaa lääkäri määrää syvyyden, jolla neula tulee työntää. Tämä on etäisyyden silmäsuppilon alemman ulkokulman ja zygomaattisen luun etuosan alapuolisen kulman välillä.

Hammaslääkäri sijaitsee potilaan oikealla puolella. Neula lisätään malariluvan etummaisen marginaalin vyöhykkeeseen. Sen pitäisi olla 45 ° kulma^noin suhteessa mediaaniseen sagitiseen tasoon ja oikeaan kulmaan traagiseen orbitaaliin. Kun neula on asetettu haluttuun syvyyteen, ruiskutetaan anestesia. Anestesiaa kehittyy 5 minuuttia.

valmisteet

Tubalanestesia suoritetaan paikallisilla anesteeteilla:

Lidokaiini on ensimmäinen amidijohdannainen,joka syntetisoitiin perustuen "bupivakaiinin", "Artikaiini", "Mezokain 'ja muilla keinoin. Sitä käytetään 1-2%: n ratkaisuna. Lidokaiini on edullinen huume. Vasta-aiheet potilailla, joilla on maksan orgaaniset vauriot.
Trimekain on amidijohdannainen. Tehokkuuden, nopeuden ja toiminnan keston takia Novocaine on useita kertoja tehokkaampaa. Annettiin erilaisten pitoisuuksien liuoksina. Koska sivuvaikutus aineen antamisen voi tapahtua ihon kalpeus, pahoinvointi, päänsärky.
Lääke "Ultrakain", jonka hinta on 1.5-2 kertaa korkeampi kuin muiden paikallispuudutteiden edustajat (50 rupia ampullia kohden), on suurempi hyöty käytössä. Suuri diffuusio ja hyvä kesto mahdollistavat sen käytön paitsi kirurgisessa myös ortopedisessä hammaslääketieteessä. Kuinka paljon "Ultracaine" maksaa? Huumeiden hinta (anestesiasta, tämä tarkoittaa sitä, että hammaslääketieteessä Venäjällä on maksettava 250-300 ruplaa) johtuu sen ulkomaisesta alkuperästä. Analogit - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Kaikki varat käytetään yhdessävasokonstriktori (adrenaliini). Huumeiden erityisasiantuntijan valinnassa määritetään yksilöllinen siedettävyys ja enimmäisannos ottaen huomioon potilaan ikä sekä raskauden ja siihen liittyvien sairauksien esiintyminen.

Menettelyn komplikaatiot

Tuberialanestesia, arvioita siitäepäselvä (potilaat raportoivat erinomainen kipua lievittävä vaikutus, mutta jotkut valittavat, että tunnoton pitkään ei kulje, jopa 5 tuntia, plus jo mainittuja sivuvaikutuksia ei miellyttänyt monia), tulisi suorittaa korkeasti koulutettujen, voivat ottaa huomioon kaikki vivahteita tapahtuman . Joitakin mahdollisia komplikaatioita on jo harkittu. Aika on annettava niiden ennaltaehkäisyyn.

Vaskulaarinen vamma ja hematomien muodostuminen alueellaanestesia voidaan estää. Tätä varten, anestesian aikana neula voi hävitä kosketuksessa luukudoksen ja ottaa sitä käyttöön enintään 2,5 cm. Poistamisen jälkeen neula infiltraatin muodostettu injektoitiin anestesia hierotaan ylöspäin takana yläleuan kyhmyn. Tubalanestesia on sallittu vain ilman tulehdusprosesseja pistoskohdassa.

Vaarallinen potilas saaliuos verenkiertoon. Sen myrkyllisyys on noussut 10 kertaa, ja vasokonstriktori vaikutus - vuonna 40. Potilas voi olla shokki, romahtaa, pyörtyminen. Tämän komplikaation estämiseksi ennen ruiskeen anestesia-ainetta ruisku- mäntä vedetään takaisin. Tämä mahdollistaa sen, että neula ei pääse astiaan. Jos verta tulee ruiskuun, sinun on vaihdettava neulan suunta ja vain pistää lääke.

Asepsian sääntöjen rikkominen menettelyn aikana voi johtaa infektioon. Neulan asettaminen suuhun, sinun on varmistettava, ettei se kosketa hammasta. Plaketin sisääntulo johtaa flegmonin kehittymiseen.

johtopäätös

Useiden komplikaatioiden ja tuberousanestesiatekniikan monimutkaisuuden vuoksi sitä harvoin harjoitellaan. Anestesian valinta tulisi antaa asiantuntijalle.