Turkkilaisen satulan oireyhtymän syyt. Diagnoosi, hoito

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymäon monia syitä ja selityksiä. Asia on, että kun kutsutaan tyhjäksi, se ei voi olla a priori ontto. Kun kyseessä on aivolisäkkeen tilavuuden huomattava väheneminen, aivolisäkkeen tilavuus, jonka se kulkee, siirtyy aivo-selkäydinnesteelle ja muille aivokalvolle.

Joten käy ilmi, että röntgensäteelläaivolisäke ei ole käytännössä näkyvissä, ja vain aivo-selkäydinneste ja kalvo ovat visuaalisesti saatavilla. Siksi tällaista tilaa kutsutaan tyhjiksi. Siksi tämä tila havaitaan asiantuntijoiden MRI tai pään CT. Neuropatologit ja neurokirurgiat kehittävät sitten hoitojärjestelmän ja määrittävät sen mukaisesti lisätoimia.

Missä turkkilainen satula on?

Turkin satulan luonnollinen sijaintion satulamuoton masennus ihmisen kallon pohjan luustossa. Se on osa sphenoidin sinus, nimittäin yläseinän osa. Siinä on melko pienet mitat sekä pituudelta (noin 10 mm) että korkeudelta (7-13 mm). Turkin satulan onteloa, jossa aivolisäke sijaitsee, kutsutaan aivolisäkkeen fossa. Subarahnoidisesta tilasta se erotetaan kalvolla - aivojen kiinteällä kuorella. Kalvon pienen reiän kautta kulkee ns. Aivolisäkkeen jalka, jolla on yhteys hypotalamukseen.

Tutkimus tällä alalla

Jopa 1900-luvun puolivälissä se tuli tunnetuksi koko maailmallekäsite "tyhjä turkkilainen satula". Mitä tämä tarkoittaa, voisi tarkasti määrittää amerikkalaisen patologin Bushin 50-luvun alussa. Pitkän ja pitkien tutkimusten aikana hän pystyi havaitsemaan saman kalvon puuttumisen tai alikehityksen puolet kuolleesta. Tutkittaessa lähes 800 ruumiin ruumiinavausmateriaalia hän pystyi päättelemään, että ei kaikissa kuolemaan johtaneissa tapauksissa, kurkunpään patologiset tilat muuttuivat tärkeimmäksi tekijäksi. Bush huomasi, että aivolisäke oli muuttunut merkittävästi aivolisäkkeestä, hankki diffuusi muodon ja oli ulkonäöltään ohut kerroksellinen kudos.

Venäjän tutkija Savostyanov vuonna 1995modifioitu Bushin luokitus syndroomien, jotka eroavat tyypin diafragman, tilavuudet intrasellar säiliöt muodostunut välillä pikkuaivos ja medulla oblongata. Samaan tieteellisiin johtopäätöksiin puhui seuraavasti: 8 10: naisten yli neljäkymmentä vuotta, synnytyksen useammin kuin kerran muodostunut patologian ja oireet alkavat näkyä tyhjä Sella oireyhtymä. Lisäksi yli kaksi kolmasosaa sairastuneista naisista kärsivät eriasteisista liikalihavuudesta. Muutaman vuoden kuluttua tutkijat pystyivät yhdistämään patologian kliinisiin oireisiin, tunnistamaan tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän ensisijainen ja toissijainen luonne.

Taudin muodot

Koska taudin mahdollinen jakautuminen primaariseksija toissijainen muoto, potilas voi määrittää sopivimman hoitovaihtoehdon. Käytännössä tämä on erittäin tärkeää taudin kulun ennustamisessa.

Tyhjän turkkilaisen satulan ensisijainen oireyhtymä,joiden oireet ilmenevät lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, ei käytännössä vaikuta aivolisäkkeen tilaan. Huolimatta rauhan vähimmästä "kärsimyksestä" kalvolla on selvä defekti. Tulevaisuudessa deformoiva vaikutus aivolisäkkeeseen heijastuu sen tilavuudessa ja vähentää sitä, minkä jälkeen turkkilaisen satulan tila on aivokalvojen ja nesteen (CSF) alainen.

Toissijaiset neurologiset oireetTauti on voimakkaampi. Koska itse rauta on "osuma", se vaatii usein välitöntä kirurgista hoitoa, sädehoitoa ja erilaisten lääkkeiden käyttöä verenvuodon välttämiseksi. Tästä seuraa, että vaarallisimpia pidetään toissijaisena oireyhtymänä turkkilaisen satulan. Tautien alkuperän syyt ovat erilaisissa tekijöissä, jotka tarvitsevat yksityiskohtaista harkintaa.

Todennäköiset olosuhteet sairauden ilmestymisestä

Ensinnäkin riskiryhmään tulisi sisältyäjoilla on perinnöllinen alttius tämän ongelman esiintymiselle. Biologisista vanhemmista lapset saavat usein kehittymättömän kalvon, joka on alikehittynyt, ei-kiinteä kuori.

Useimmiten synnytyksen aikana pääsikiöön kohdistuvaa aivoa kohdussa voi muodostua vikoilla, joilla on ympäristötekijöiden negatiivista vaikutusta. Vaarimmat elementit ovat säteily, ympäristön epävarmuus, muutettu ruoka, tulevan äidin kokema kokemus, huono laatu juomavesi ja paljon muuta.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen seuraukset

Tiettyjen sairauksien vaarallisilla komplikaatioilla on merkittävä vaikutus tämän tekijän esiintymiseen. Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi johtua seuraavista syistä:

• kallon traumoja, runnuksia, aivotärähdyksiä;
• verenpainetauti ja muut sydän- ja verisuonitaudit;
• onkologiset kasvaimet;
• haittatapahtuma raskauden, vaikean synnytyksen, abortin;
• verisuonitukos;
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi (tämä sairaus estää normaalin veren virtauksen kallononteloon);
• erilaiset infektiot, jotka vaikuttavat keskushermostoon (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, verenvuotokuume, jne.).

"Tyhjän turkkilaisen satulan" oireyhtymän toissijainen luonne vaikuttaa merkittävästi aivolisäkkeen kokoon johtuen paineen kasvusta kallon ontelossa.

Aluksi se kasvaa voimakkaasti kasvaimen muodostamiseksi ja sen jälkeen se supistuu huomattavasti tilavuudelta, joka johtuu nekroosin, kudoksen hajoamisen, atrofian ja neurokirurgisten ja onkologisten toimintojen vuoksi.

Yleiset aivojen oireet

Pohjimmiltaan, ennen kuin lähdetään erikoistumaantutkimuksia, monia ihmisiä ja ei ole aavistustakaan termistä "tyhjä turkkilainen satula". Millainen patologia ja mikä on vaarallista, monet potilaat saavat tietää vain tomografian tuloksista. Usein heillä ei ole valituksia, ja he tuntevat olevansa täysin terveitä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että valituksia ei olisi lainkaan. Usein neurologiset oireet ilmestyvät seuraavasti:

• usein päänsärky, joskus pysyvä (niillä ei ole erityistä sijaintia ja erilainen intensiteetti);
• huimaus;
• vapina, epävarma käveleminen (henkilön heittäminen puolelta toiselle);
• muistin menettäminen ja pitoisuus, häiriötekijä;
• luonnoton nopea väsymys, suorituskyvyn ja kestävyyden väheneminen;
• psykoemotionaaliset häiriöt.

Silmäsairaudet

Usein on mahdollista havaita silmälääkärin epäilys sairaudesta. Potilaat tulevat heille näkövammaisten valitusten kanssa. Tällaisia ​​muutoksia havaitaan usein:

• kipu silmämunan liikkuessa;
• jatkuva repiminen;
• sidekalvon turvotus;
• näön;
• kirkas vilkkuu silmissä.

Yksityiskohtaisen tutkimuksen aikana asiantuntijatvoi havaita eräitä tyypillisiä patologisia ilmenemismuotoja, joihin kuuluvat näköhermon turvotus ja hyperemia, visuaalisen kentän vääristyminen, asthenopian esiintyminen. Tällaiset ihmisen visuaalisen järjestelmän häiriöt voivat olla läsnä korkean kallonsisäisen paineen vuoksi. Jos tarvittavia terapeuttisia toimenpiteitä ei ole annettu ajoissa, silmänsisäisen nesteen liiallinen sekavuus voi johtaa glaukooman muodostumiseen.

Muutokset endokriinisessä järjestelmässä

Kuten aiemmin mainittiin, suurin osa sairaistaovat naisia ​​35 vuoden jälkeen. Taudin puhkeaminen suoraan riippuu akuutista vaiheesta ja saavutetusta remissiosta. Endokriinisen järjestelmän tavallisimmista autonomisista oireista johtuvat häiriöt:

• syvä hengenahdistus jopa levossa, hengitysvaikeus;
• vilunväristykset, kuume;
• kehon ärsytys ja kipu;
• hitaasti alhainen ruumiinlämpö;
• usein synkopeita;
• takykardia, sydänkipu;
• järkyttynyt jakkara.

Aivolisäkkeen hormonaalinen vajaatoimintalääketieteellinen käytäntö on toistuvasti otettu mielialahäiriön ilmentymiselle. Lisäksi mikroadenoman ja "tyhjän turkkilaisen satulan" yhdistäminen ei ole harvinaista. Koska vaikea saada tarvittavaa määrää hormoneja aivolisäkkeen varren kautta ja vähentää hypotalamuksen hallintaa rauhanen yli, jotkin seksuaaliset häiriöt voivat esiintyä paitsi naisilla myös miehillä (alentunut libido ja voimakkuus, amenorrea, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.). Vaikeissa tapauksissa on todennäköistä, että CSF poistuu nenän kautta.

diagnostiikka

Taudin havaitsemiseen on syytä ottaa yhteyttäluotettavimmalle menetelmälle. Tähän mennessä aivojen neurologisten sairauksien diagnosoimattomana johtajana voidaan pitää MRI: tä. Suoritetun tomografian tulokset antavat suurimman määrän tietoa potilaan tilasta. On tärkeää ottaa huomioon tämäntyyppisen kokeen vallitseva täysi turvallisuus.

"Tyhjän turkkilaisen satulan" oireyhtymän potilaan MRI-kuva on käytettävissä visualisointiin:

• aivoverenkierron nesteen läsnäolo;
• huomattava aivolisäkkeen muodonmuutos (kaareva muoto, joka muistuttaa puolikuun tai sirpin), keskitetysti sijoitettu suppilo;
• turkkilaisen satulan syvennyksessä suppilosäiliö kohoaa epäsymmetrisesti;
• tuumorin suppilo on paljon pidempi ja ohuempi.

Kuvan kallonsisäisen lisääntyneen paineen määritysmenetelmää voidaan käyttää muiden epäsuorien indikaattorien määrittämiseen (kammioiden ja tilojen, jotka sisältävät CSF: ää, suuruuden).

Lääkärit turvautuvat muihin menetelmiindiagnostiikka, mukaan lukien laboratorio-kliiniset tutkimukset (laskimonäytteenotto plasman aivolisäkkeen tuottamien hormonien tasapainon määrittämiseksi) ja silmälääketieteellinen tutkimus funduksen tilasta.

Hoidon ominaisuudet

Kysymys siitä, onko mahdollista parantaa"tyhjä turkkilainen satula" -oireyhtymä, on ymmärrettävä, että vain kattavat hoitotoimenpiteet auttavat ratkaisemaan tämän ongelman. Loppujen lopuksi neurologit, neurokirurgiat, endokrinologit ja silmälääkärit eivät ole riittäviä ilman apua.

"Tyhjän turkkilaisen satulan" ensisijainen oireyhtymä, kutenei yleensä tarvitse erityistä hoitoa. Ilman potilaalle konkreettisia ongelmia, sairaus tässä muodossa ei aiheuta uhkaa elämälle. Vaikka joskus on tarpeen ottaa lääkkeitä ja harjoittaa tiettyä hormonihoitoa.

Jos toissijainen oireyhtymä havaitaan ilmanhormonihoito on välttämätöntä. Koska elintärkeät rauhaset, hypotalamus ja aivolisäkkeet ovat alttiina merkittäville muutoksille, usein tämä vaikeampi taudin vaihe voidaan kovettaa vain käyttökelpoisella menetelmällä. Esimerkiksi, kun puristetaan optisia hermoja ja kaadetaan leikkauspiste diafragmaattisessa aukossa, vain neuro-kirurgian toiminta voi auttaa. Leikkauksen merkkejä ovat selkäydinnesteen vuotaminen nenästä. Turkin satulan ohennettu pohja mahdollistaa viinin vuotamisen.

Elpymisen ennusteet

Elpymisen mahdollisuudet ovat varsin korkeatjos kliinisten ilmiöiden vakavuus on heikko ja tyhjän turkkilaisen satulan ensisijainen oireyhtymä paljastuu. Kehittyvän hypopituitarismin hoito hormonikorvaushoidolla loppuu useimmiten suotuisasti. Kuitenkin usein sairauden kulun ennustaminen riippuu aivolisäkkeen ja aivojen mukana olevista patologeista.