Nefroottinen oireyhtymä: syyt, klinikka, hoito
Nefroottinen oireyhtymä yhdistää kompleksinoireet, joita ilmaistaan proteiinin jakautumisessa virtsassa suurina määrinä (proteinuria), lipidien metabolian, elektrolyyttien rikkomisena. Suuret proteiinin menetykset virtsaan, aiheuttaen hypoproteinemiaa, joka johtaa nesteen retentioon onteloissa ja kudoksissa, on turvotusta.
Nefroottisen oireyhtymän syyt
On monia sairauksia, jotka johtavatnefroottisen oireyhtymän ilmaantuminen. Nefroottisen oireyhtymän muodot ovat kaksi: ensisijainen ja sekundäärinen. Ensimmäinen muoto kehittyy munuaissairauksien kanssa: glomerulonefriitti, amyloidoosi, interstitiaalinen nefriitti. Oireyhtymän toinen muoto kehittyy systeemisten sairauksien (vaskuliitti, lupus erythematosus, skleroderma jne.), Onkologiset sairaudet, krooniset infektiot, joilla on vakavia allergisia reaktioita ja huumeita. Kaikilla edellä mainituilla sairauksilla on periaatteessa loukkaus immuunijärjestelmässä. Syy-tekijän vaikutuksen alaisuudessa muodostuu vasta-aineita ja immuunikomplekseja, jotka saostuvat elimissä, mukaan lukien munuaiset.
Terveessä munuaisessa kapillaarinen glomerulaarinen silmukka onnephron ovat eräänlainen suodattimen, joka lähettää välttämättömiä aineita kehosta poistamista, ja viivästyttää hyödyllisiä, mukaan lukien proteiinit. Tietyistä sairauksista johtuen, rikki kapillaari suoritusteho, mikä lisää niiden läpäisevyys suuria molekyylejä, mukaan lukien proteiinit. Tämä aiheuttaa suuren proteiinin menetyksen nefroottisessa oireyhtymässä. Koska massiivinen proteinuria pienenee osmoottisen paineen plasman, on hypovolemia, verenkierto heikkenee elinten, mukaan lukien munuaisten verenkierron. Vähensivät munuaisten verenvirtauksen johtaa lisääntyneeseen tuotantoon aldosteroni, reniini, natriumin erityksen hidastuu ja nesteen kertyminen tapahtuu kehossa. Kaikki nämä muutokset yhdistetään nefroottisiksi oireyhtymiksi.
Nefroottisen oireyhtymän ilmeneminen
Nefroottinen oireyhtymä, sen ilmenemismuotoiset oireetovat samanlaisia eri sairauksille. Potilaiden kehossa voi nähdä massiivista turvotusta, ihon ja limakalvojen muutoksia dystrofisen luonteen vuoksi. Nesteiden kerääntymistä ei havaita ainoastaan kudoksissa vaan myös vakavissa onteloissa: keuhkopussissa, vatsaontelossa, perikardiaalisessa ontelossa. Vaikeissa tapauksissa aivojen edeeman klinikka kehittyy silmän verkkokalvolla. Munuaissairauden aiheuttama nefroottinen oireyhtymä voidaan yhdistää verenpainetautiin. Edellä mainitut oireet ovat taustalla olevan taudin oireita, pahentavat sen kulkua.
diagnostiikka
Nefroottisen oireyhtymän tunnistaminenvaikeudet eivät edusta. Veressä on hypoproteinemia, dysproteinemia, hyperkolesterolemia. Taustalla olevan taudin diagnoosi, joka johti oireyhtymän kehittymiseen, altistuu potilaan kyselyn ja tutkimisen sekä lisätutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien mukaan. Munuaisvaurion luonne arvioidaan munuaisbiopsian avulla. Systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä löydetään spesifisiä LE-soluja veressä.
Eniten pahanlaatuista nefroottista oireyhtymää esiintyy glomerulonefriitin, lupus nefriitin kanssa. Taudin lopputulos voi olla krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Nefroottisen oireyhtymän tai huumeiden sairauden allergisen luonteen vuoksi etiologisen tekijän poistamisella on mahdollista saada aikaan pitkäaikainen remissio tai täydellinen parannuskeino.
hoito
Kehittämällä tällaista vakavaa komplikaatiota kutennefroottinen oireyhtymä, sairauksien hoito, jotka johtavat siihen, suoritetaan stationaarisessa ympäristössä. Potilaille on tärkeää tarkkailla asianmukaista ravitsemusta, jolla pyritään täydentämään proteiinihäviöitä ja rajoittamalla suolan käyttöä.
Huumehoitoon sisältyyhormonaalisia lääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, sytostaatteja on määrätty tukahduttamaan immuunijärjestelmän patologinen reaktio. Nesteen poistamiseksi käytetään kaliumia säästäviä diureetteja. Niitä käytetään yhdessä albumiinin annon kanssa, mikä lisää plasman osmoottista painetta ja helpottaa nesteen poistumista kudoksista.
Hoidon vaikutus riippuu taustalla olevan taudin vakavuudesta ja kulusta.
