Hyytös kohtuun - mikä se on? Kohdun hysteroskopia: tyypit, indikaatiot, menettelyn kustannukset

Tällä hetkellä on olemassa useita lajejanaisten sairauksien diagnostiikka, joista yhdessä ultraäänen ja tomografian (magneettikuvaus ja tietokone) kanssa kuuluu kohdun hysteroskopia. Mikä tämä menettely on? Mitkä ovat sen tilan osoitteet ja kuinka paljon se maksaa? Yritämme puhua tästä artikkelista.

Mikä on hysteroskopia?

Kreikasta tämä sana on käännetty"Tarkastaa kohtu." Itse asiassa hysteroskopia on gynekologinen tutkimus käyttämällä erityistä laitetta, jota kutsutaan hysteroskoopiksi. Sen avulla voit tarkastella visuaalisesti kohdun limakalvoa sisäpuolelta ilman puhkeamista ja viiltoja. Lisäksi tämä tekniikka mahdollistaa pienien patologisten muodostumien poistamisen kehon ontelossa, fallopian putkissa tai kaulassa.

On syytä mainita heti, että kohdun hysteroskopiaja kaavinta ei ole sama menettely, vaikka ne usein yhdistetään. Tärkein ero tämän hoitomenetelmän ja muiden diagnostisten tutkimusten välillä on se, että kohdun epiteelikerros manipuloinnin aikana ei käytännössä ole vaurioitunut. Lisäksi ultraääni ei joissakin tapauksissa salli selkeästi tunnistaa eräitä naisen sukupuolielinten patologisissa prosesseissa esiintyviä vivahteita. Riittää muistuttamaan, että vain kymmenen vuotta sitten kohdun sisäisen epiteelikerroksen silmämääräinen tarkastus vaatii suurta viiltoa naisen vatsaan ja suoraan elimeen. Jonkin ajan kuluttua tutkimus suoritettiin laparoskoopilla. Mutta tällä menetelmällä oli myös haittoja, koska kohdun ontelon tutkimiseksi oli tarpeen tehdä pistos seinään. Kaikki nämä manipulaatiot voivat aiheuttaa tartuntojen muodostumista tai aiheuttaa hedelmättömyyttä. Hystroskoopilla voit tehdä ilman leikkauksia ja punktureita vatsan seinää ja kohtuun. Tätä pidetään etuna, koska kaikki ihon ja lihasten koskemattomuuden loukkaukset ovat avoimia bakteereille ja viruksille portilla.

Joten selvitimme, mikä on kohdun hysteroskopia. Mitä tämä koskee terveydenhuollon ammattilaisia ja potilaita? Lue lisää tästä.

Kohtuun hysteroskopian tyypit

Nykyään lääketieteellisessä ympäristössä erottaakaksi hysterskooppityyppiä: diagnostinen ja terapeuttinen (hysteroresectoskooppi). Kohdun ontelon hysteroskopia, joka on tehty diagnosoidakseen diagnoosi (vahvistaa tai kieltää), on diagnostinen. Tärkein ero tällaisen menettelyn välillä on se, että potilaalle ei kohdisteta erityyppisiä anestesiaa. Se, että kohdun diagnostinen hysteroskopia aiheuttaa jopa epämukavuutta naiselle, mutta samalla ei ole voimakasta kipua.

Kohtalaisen terapeuttinen hysteroskopia (polyypin poisto,fibroideja, adheesiota jne.) suoritetaan siinä tapauksessa, että potilaan suuri todennäköisyys on patologeilla, jotka edellyttävät kirurgista toimenpidettä. Tämäntyyppinen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja vaatii osallistumista asiantuntijatiimi: .. nukutuslääkäri, kirurgi jne Eli perus samankaltaisuus hysteroresectoscopy kanssa vähän invasiivisia leikkaus tunnetaan laparoskopia.

Menojen tyypistä riippuen kustannukset vaihtelevat. Kohdun hysteroskopia, joka suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin, on hieman halvempi kuin hysteroresectoskopia.

Diagnostiikkamenettelyn osoitus

Kohdun ontelon hysteroskopia aiemmin diagnosoidun taudin vahvistamiseksi tai vääristämiseksi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

epäillyn endometrioosin ja kohdun myoman (submucosal) kanssa;
kun epäillään sikiökalvojen jäännöksiä kehon ontelossa;
tunnistaa kohtuun, appendageihin ja kohdunkaulan kanaviin liittyvät anatomiset puutteet;
määritellä toistuvan kuukautisten verenvuodon syyt, runsas ja pitkittynyt kuukautiset;
toistuvat keskenmenot (tavallinen) ja hedelmättömyys;
pitkäkestoisen hormonihoidon tehokkuuden selvittämiseksi.

Huolimatta hysteroskopian korkeasta tietosisältöstäkohtu on usein määrätty vain, jos diagnoosi on ristiriitainen ja muiden diagnostisten menetelmien aikana saadut materiaalit eivät ole auttaneet selventämään taudin kuvaa.

Käyttöaiheet hysteroskopian hoitoon

Tarkastellaan tärkeimpiä viitteitäjoka tunnetaan kohtalona terapeuttisena hysteroskopiana. Mitä me olemme tarkastelleet edellä, joten ei ole vaikeata ymmärtää, mikä on sen todisteita. Joten, missä tapauksissa nainen on tarkoitettu hysteroresectoscopy?

Kohdunjalossa läsnä olevan endometrian polyypit.
Kun endometriumkerros sakeutuu (hyperplasia).
Jos kohdun myometria on kohdun limakalvon alapuolella.
Jatkuvasti esiintyy runsasta verenvuotoa kehosta.
Jos sisäseinämäiset seinät ja halkeamat ovat urbaanin seinämät.
Irrotetaan ehkäisytabletti IUD: stä kohtuontelosta.

Kohdun hysteroskopia (polyypin poisto,diagnoosi erillinen curettage ja paljon muuta) suoritetaan vain, jos ei ole vakavia vasta-aiheita. Mitä heihin kohdistuu, kerromme lisää.

Vasta

Koska diagnoosimenettely tai hoitoHysteroskoopin käyttö viittaa minimoivien invasiivisten toimintojen käyttöön, on olemassa useita tekijöitä, jotka estävät tämän menetelmän käytön. Vakavia vasta-aiheita diagnostisen hysteroskopian toteuttamiseen ovat:

Tulehdusprosessit virtsaputken elimissä, mukaan lukien uretritsi, vulvovaginitis, kystiitti ja paljon muuta.
Tarttuvat taudit akuutissa vaiheessa.
Tavallisesti raskauden kehittyminen.
Runsaasti verenvuotoa kohtuun menettelyn aikana.
Kaulan ahtauma.
Syöpä kohdunkaulassa (viimeinen vaihe).
Vaikea somaattinen kunto sydänkohtauksen jälkeen.
Vaikea munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan aste (riippumatta taudin vaiheesta).
Taudit, jotka aiheuttivat hyytymishäiriön.

Joissakin tapauksissa menettelyn yhteydessähysteroskoopin käyttö naiselle riittää perusteellisen taudin hoitoon. Mutta joskus tämä ei riitä, joten asiantuntijat valitsevat toisen diagnoosi- tai käyttäytymismenetelmän muilla tekniikoilla.

Valmistelu kohdun hysteroskopiaan

Diagnostisen tai terapeuttisenhystroskoopilla on kulunut vähiten negatiivisia seurauksia, sen on oltava kunnolla valmistettu. Ensimmäinen asia mitä sinun tarvitsee tehdä potilaille on käydä lääkäriin, joka lähettää sen tutkimukseen, joka on testien suorittaminen. Pakollisten opintojen luettelo sisältää pääsääntöisesti:

yleiset veren ja virtsan testit;
kasvojen ja gonorrean gynekologiset pinnat;
biokemialliset veri- ja virtsatestit;
sydänfilmi;
verta Rh: lle ja ryhmälle;
cytologinen tahra kohdunkaulasta;
lantion elinten ultraäänikuvat;
terapeutin päätelmä;
fluorografiaan.

Hyväksy kaikki testit ja mene läpi lisäätutkimusta tarvitaan 10-14 päivää ennen toiminnan odotettua päivämäärää. Jos tulosten vastaanottamisesta on kulunut enemmän aikaa, ne on palautettava uudelleen.

On syytä muistaa naiset, jotka haluavatuteruksen hysteroskopia, joka vaatii tiettyä asennetta heiltä. Loppujen lopuksi jokainen potilas ei ole valmis kestämään epämukavuutta lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Tämä pätee erityisesti niihin, jotka ovat suunnattu diagnostiseen hysteroskopiaan, jonka aikana ei käytetä yleistä anestesiaa.

Päivä ennen naisten menettelyäOn suositeltavaa rajoittaa nesteen saanti. Veden viimeinen osa saa juoda vähintään kaksitoista tuntia ennen toiminnan aloittamista. Viimeisten 50-60 minuutin aikana ennen kohtuun kohdistuvaa hysteroskopiaa suoritetaan ns. Premediktio, jonka ydin koostuu rauhoittavan potilaan antamisesta. Jos hysteroresektokopiaa esiintyy, naisen on asennettava katetri, jonka kautta hän saa erityisen anestesia-lääkkeen. Kaiken kaikkiaan kohdun hysteroskopian valmistelu kestää enintään kolmekymmentä minuuttia. Tänä aikana nainen myös mitataan verenpaineesta ja kehon lämpötilasta.

Mitkä ovat edellytykset hysteroskopiaan?

Joten päästään pääkohtaan. Miten hysteroskopiaa tehdään? Välittömästi on sanottava, että tämä menettely voidaan tehdä avohoidossa tai sairaalassa. Ensimmäisessä tapauksessa hoito suoritetaan gynekologin toimistossa eikä vaadi anestesian käyttöönottoa. Joissakin tilanteissa lääkäri voi samanaikaisesti suorittaa tällaisia diagnostisia toimenpiteitä kuin kohtu- ja curettage-hysteroskopia. On heti huomattava, että erikoislääkäri ei pysty tekemään erillistä diagnostista kudosten keruuta (curettage) kohdusta anestesian puuttumisen vuoksi, koska tämä menettely on erittäin kivulias eikä jokainen nainen voi kestää sitä. Avohoitopotilaiden etu on sen nopeus ja alhaisemmat kustannukset. Kohdun hysteroskopia tässä tapauksessa suoritetaan yksinomaan diagnostisena toimenpiteenä.

Hysteroresectoskooppi voidaan tehdä vainsairaalassa. Tällöin potilas on sairaalassa enintään kaksi päivää. Tällaisissa olosuhteissa lääkäri voi tarkastella kohtu- ja munanjohtoputkia, mutta myös ottaa itse elimen limakalvojen osia, putkia ja analysoida niitä ja poimia myös kohdunkaulan kudoksia. Hysterskooppi tässä tapauksessa on jonkin verran kalliimpaa kuin avohoidossa. On syytä muistaa, että sairaalahoitomenetelmien komplikaatioiden riski pienenee merkittävästi. Lisäksi tällainen leikkaus on ehdottomasti kivuttomia naiselle.

Miten menettely suoritetaan

Mennään pääkohtaan: diagnostinen hysteroskopia. Kun potilas on sijoitettu gynekologiseen tuoliin, erikoistyökaluilla oleva lääkäri avasi kohdunkaulan ja injektoi nesteen hänen onteloonsa. Tämä manipulaatio mahdollistaa urkuontelon avattavaksi edelleen diagnostiikkaan. Koska kohdun hysteroskopia suoritetaan ilman paikallista anestesiaa, nainen voi tuntea tuntevaa epämukavuutta tai jopa kipua.

Sen jälkeen, kun hystroskooppi on työnnetty kohtuun, lääkärialoittaa vaiheittain tarkastuksen elimen, kohdunkaulan kanavan ja suun munasarjojen putkien. Kun asiantuntija on vakuuttunut siitä, ettei polyyppejä, myomia ja muita kasvaimia ole, hänellä on pieni määrä kudosta jatkotutkimukseen. Pienin pituus, joka voi kestää kohdunkaulan hysteroskopian - noin 5-10 minuuttia. Elinten umpinaisuutta tarkastellaan hieman pidempään - 15-20 minuuttia.

Siinä tapauksessa, että nainen lähetettiinsairaalassa polyyppien poistamiseksi kohtuun, hysteroskopia suoritetaan yleisanestesiassa. Kun elimen alustava tarkastus on tehty hysteroskoopin avulla, se korvataan hysteroreseettoskoopilla. Tämän monimutkaisemman laitteen avulla gynekologi poistaa polyposeja, fibroideja, jotka sijaitsevat endometriumin alapuolella kohtuun, ja erottaa myös fuusioituneet kohdun seinät (synechiae). Lisäksi käytetään hysteroresektoskooppia kudoksen ottamiseksi histologiseen tutkimukseen. Kuinka kauan lääketieteen hysteroskopia kestää? Tämäntyyppiset operaatiot kestävät yleensä enintään 30 minuuttia. Potilas ei tunne kipua toimenpiteen aikana ja herää leikkauksen jälkeisessä osastossa.

Mitä voi tapahtua menettelyn jälkeen?

Toimenpide on ohi. Mitä nainen voi tuntea sen jälkeen? Kohdun hysteroskopia, vaikka se suoritettiin yleisen anestesian aikana, voi aiheuttaa merkittävää epämukavuutta, joka ilmenee alentuneessa vatsakipuussaudissa. Tämä johtuu limakalvon eheyden rikkomisesta ja kohdun ja kohdunkaulan kennon seinämien venytyksestä. Useita päiviä varten nainen voi käyttää kipulääkkeitä (antispasmodisia).

Lähes kaikki potilaat tämäntyyppisettoimenpiteitä havaitaan lievästä verenvuodosta emättimestä. Jos otetaan huomioon, että välineet ja laitteet asetettiin kohtuun, on verenvuodon lähde selvä. Koettimet, kamerat ja LED-lamput, pienestä koostaan huolimatta, vahingoittavat epiteeliä. Lisäksi on pidettävä mielessä, että hysterskooppi merkitsee useimmissa tapauksissa limakalvon eheyden rikkomista kudoksen ottamiseksi histologisiin tutkimuksiin. Kivun voimakkuus ja vastuuvapauden määrä eivät riipu siitä, kuinka paljon hysteroskopia maksaa kohtu. Ensinnäkään tämä vaikuttaa naisten elinten tilaan toimenpiteen aikana, hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan (veren hyytyminen, kipukynnys jne.).

Ehkäisevää tarkoitusta varten lääkäri voi määrätäantibioottien nainen. Tämä auttaa välttämään tulehdusprosessin esiintymistä lantion elimissä. Lisäksi on joitain henkilökohtaisen hygienian suosituksia. Ensinnäkin ei ole suositeltavaa käydä saunoissa ja kylvyssä. Toiseksi kannattaa korvata kylpyammeet suihkulla, ja on parempi luopua ruiskuista kuukauden ajan lainkaan. Kuukautisten aikana naiselle suositellaan käytettäväksi tyynyjä, sillä tamponit voivat myös aiheuttaa infektioita. Ennen kuukautisten alkamista, niin kutsuttuja estämismenetelmiä, eli kondomeja, tulisi käyttää ehkäisyvälineenä.

Koska hysterskooppi viittaa operatiiviseeninterventioita, on olemassa useita merkkejä, jotka voivat puhua komplikaatioiden alkamisesta. Kun ne ilmestyvät, naisen on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, joka on hoitanut menettelyn. Näitä ominaisuuksia ovat:

voimakas ja pitkäkestoinen kipu lantion alueella, jota ei-reseptiiviset kipulääkkeet eivät pysty poistamaan;
runsas verenvuoto emättimestä puskurilla tai ilman;
kehon lämpötilan nousu subfebrilistä kriittiseen.

Huolimatta merkityksettömästä traumastakomplikaatioita voi ilmetä, esimerkiksi hysteroskopiaa kohden. Siksi tämän menetelmän hoidon tai tutkimisen jälkeen naisen on erityisen varovainen seurattava omaa tilaansa.

Komplikaatiot hysteroskopian jälkeen

Niille, jotka ovat kärsineet tällaisen puuttumisenkohdun hysteroskopia, seuraukset (asiantuntijoiden ja potilaiden tarkastelut vahvistavat tämän) voivat olla positiivisia ja negatiivisia. Useimmiten tällainen komplikaatio on kirjattu, kuten kohtuun rei'itetty tai sen rei'itys. Tämän vahingon syynä voi olla erikoislääkärin huolellinen hoito laitteen kanssa. Kuitenkin useimmiten murtuminen johtuu siitä, että kohdunkaulan kanava laajenee hyvin heikosti, minkä seurauksena siihen asetetut välineet lisäävät painetta urbaanin seinämille.

Harkitse, mikä voi olla hysteroskopiakohdun vaikutuksia. Arvioinnit osoittavat, että naiset kehittävät usein endometriittia. Tämä ilmiö johtuu piilevistä tulehduksellisista prosesseista kohtuun, jota vastaan toimenpide suoritettiin. Tämän komplikaation välttämiseksi riittää, että yksityiskohtainen tutkimus suoritetaan ennen menettelyä. Lisäksi on tärkeätä ilmoittaa lääkärille kaikista virtsateiden tulehduksellisista prosesseista, jotka ilmenivät 6 kuukautta ennen kliinikon yhteyttä. Endometriitti voidaan eliminoida pitkäaikaisella antibioottihoidolla.

Yksityiskohtainen tutkimus auttaa välttämään tällaisenkomplikaatioita, kuten hematometri, jonka ydin koostuu veren kertymisestä kohdun onteloon johtuen yhteensopivuusprosessin rikkomisesta. Tämän komplikaation oire on voimakas kipu alemman vatsaan. Kun hematometrit ilmestyvät, on suositeltavaa puhdistaa kohtuontelon uudelleen, jotta verihyytymät voidaan poistaa.

Hysterskooppi on vähiten todennäköisesti monimutkainen liiallisella curettageilla, kun kasvukerros vaurioituu kudosnäytteen aikana. Tämä patologia ei valitettavasti ole hoidettavissa.

Huolimatta asiantuntijoiden saatavuudesta käytännössäkomplikaatioita hysteroskopian jälkeen, puhumalla tästä menettelystä vaaratekijänä ei ole järkevää. Ensinnäkin on syytä muistaa, että se toteutetaan sellaisten vakavien sairauksien poistamiseksi, jotka itsessään voivat uhata naisen elämää.

Kuinka paljon on kohdun hysteroskopia

Diagnoosi - taiterapeuttinen luonne hysteroskoopin avulla vaihtelee riippuen lääketieteellisen laitoksen sijainnista ja millaista manipulaatiota tehdään. Kohtalaisesta hysteroskopiasta, jonka hinta on hieman alhaisempi kuin hysteroresectoskooppi, pidetään edullisempana. Sen hinta on noin 14-18 tuhatta ruplaa. Kymmenen suuruusluokkaa kalliimpaa, esimerkiksi kohdun polypin (hysteroskopian) poisto. Menettelyn hinta alkaa 22 tuhatta ruplaa. Nämä määrät muodostuvat pääasiassa siitä, mitä lääkkeitä käytetään leikkauksen aikana. Menettelyn kustannukset sisältävät myös maksun lääkärin ja muun hysteroskopian hoitoon osallistuvan lääkärin työajasta. Tämän tyyppisten lääketieteellisten palvelujen hinnoittelussa on tärkeä rooli toiminnan edellytykset. Alhaisempia kustannuksia havaitaan niin sanotuissa toimisto-hysteroskopioissa, koska niiden toteuttaminen ei vaadi erityistä tilaa.

Ole tervetullut!