Ulkoinen konjugaatti: erityinen obstetrinen tutkimus
Jokainen nainen haluaa tietää äitiyden ilon. Se on luonnollinen impulssi, joka liittyy ihmisen luonteeseen. Monet eivät kuitenkaan ole valmiita siihen, että heidän tulee käydä säännöllisesti lääkäriin ja sietää joitain ikäviä manipulaatioita. Mutta jotta raskaus kulkisi sujuvasti ja rauhallisesti, on parempi noudattaa asiantuntijoiden ohjeita kuin luottaa onneaan.
Valmistelu kyselyyn
Ennen kuin pääset naisten kuulemiseen,rekisteröityä raskaaksi tai vain rutiinitutkimukseksi, reilun sukupuolen edustajan täytyy siistää itsensä. Erityisiä ponnistuksia ei tarvita, mutta silti on suositeltavaa suihkuttaa. Missään tapauksessa ei pitäisi suihkuttaa tai jotain sellaista, koska taudin yleinen kuva (jos se on), salataan ja lääkäri ei löydä mitään. Se ei ole tarpeetonta ja puhtaita liinavaatteita ja terveyssiteitä (tarvittaessa).
Yleinen ja erityinen anamneesi
Kuten minkä tahansa muun lääkärin kanssa, usynnytyslääkäri on vakiomuotoinen lomake potilaan historian tuntemiseen. Se sisältää passiin liittyvät tiedot, valitukset, asuinpaikan ja työn kirjaukset, perinnöllisten sairauksien ja siirretyt infektiot.
Tarkoituksena on olla erityinen anamneesilääkäri ymmärsi ongelman olemuksen, johon nainen sovelsi. Se sisältää kysymyksiä kuukautisista, seksuaalisesta toiminnasta, raskaudesta ja abortista. Lisäksi vaaditaan lyhyitä tietoja kumppanin vaimosta tai kumppanista sekä hänen ja hänen raskauden hoitotoiminnastaan.
Sitten he alkavat tutkia nykyistä raskautta. Määritä raskausaika, määritä lantion koko ja lapsen asema kohtuun.
Raskausajan määrittäminen
Laskemiseen on useita tapojaraskausikä ja työn aloituspäivä. Ensimmäinen on kalenteri. Se on helpoin. On tarpeen muistuttaa viimeisen kuukausittaisen ensimmäisen päivän numerosta ja lisätä siihen 280 +/- 7 päivää tai 10 kuun kuukautta. Joten voit selvittää onnellisen tapahtuman likimääräisen päivän. Jos nainen voi muistaa syntymäpäivä, sinun täytyy lisätä kaikki samat 40 viikkoa ja saada vastaus jännittävään kysymykseen.
Toinen menetelmä perustuu ultraäänitutkimukseentutkimus. Epäsuorilla merkkeillä lääkäri-diagnoosi pystyy määrittämään sikiön raskausajan ja antamaan arvioidun toimituspäivän. Synnytystutkimuksessa kohtuun pohjan järjestelyn korkeudelle lasketaan myös raskausikä. 12 - 38 viikon kohdalla kohdun korkeus senttimetreinä vastaa raskauden viikkoa. Voit myös keskittyä sikiön ensimmäiseen sekoittumiseen. Primiparaksessa tuntuu kahdeksastoista viikosta, ja uusissa kohdissa se tuntuu kuudennentoista.
Suuret lantion mitat
Lääkärille tietoa naisen lantion koosta onarvo ja tiedot ovat tärkeitä sekä sikiön kehityksen että toimitusprosessin aikana. Suurten lantion koko käsittää ulomman konjugaatin ja kolme etäisyyttä, jotka vastaavat lantion ja femur luiden ulkonevia osia.
1. Distantia spinarum on leukakirurgin korkeimpien pisteiden välinen aika. Se on noin kaksikymmentäkuusi senttimetriä.
2. Distantia cristarum - leijonan luiden hartioiden välinen tila, ja se on noin kahdeksaa senttimetriä.
3. Distantia trochanterica - reiden välissä olevien suurten sylkemisten välinen etäisyys on vastaavasti 31-32 senttimetriä.
Ulkomaisen konjugaatin hiukan erilainen koko. Jos kolme edellistä sijait- sivat etusuunnitelmassa, tämä on sagittaalitasossa. Ulkopuolinen konjugaatti on viidennen lannerangan ulkonevan prosessin ja pubiksenfektion yläviivan välinen etäisyys. Jotkut mittaukset ovat tarpeen sen mittaamiseksi. Ulkoisen konjugaatin määritelmä alkaa siitä, että potilas sijoitetaan hänen puolelleen. Jalkalla, joka sijaitsee sohvalla, nainen johtaa vatsaan, ja yläpuolella - vetää. Tazomeerin oksat nousee ja asetetaan yläpuolisen kallistuman yläpuolelle ja supakraniaaliselle fossa niin, että ne ovat käytännöllisesti katsoen yhdensuuntaisia. Tämä on ulompi konjugaatti. Mittaus riippuu naisen rakenteesta ja luiden paksuudesta. Mitä paksumpi ne ovat, sitä suurempi virhe on laskennassa. Ulomman konjugaatin koko on noin kaksikymmentä senttimetriä. Sen laskeminen on välttämätöntä oikean konjugaatin määrittämiseksi. Keskimäärin niiden ero on 9 senttimetriä. Esimerkiksi jos ulompi konjugaatti on kaksikymmentä senttimetriä, todellinen arvo on 11 cm.
Pienen lantion mitat
Diagonaalinen konjugaatti on pituus alemmastaristikonivelen reunat ristin ulkonevaan osaan. Se on yhtä suuri kuin 13 senttimetriä. Se voidaan määrittää vain emätinmäärityksellä. Todellisen konjugaatin laskeminen ulko- ja lävistäjästä koostuu poistamisesta 9 cm: n etäisyydeltä ja lävistäjältä - 2 cm. Tosi konjugaatti on pääsääntöisesti vähintään 11 senttimetriä. Tämän parametrin laskemiseksi tarvitaan ulkoinen konjugaatti. Sen määrä voi vaihdella naisen luiden paksuudesta riippuen, joten lääkärit ovat jälleenvakuutettuja ja suorittavat sisäistä tutkimusta. Diagonaalikonjugaattiin ei vaikuta luiden paksuutta.
Lantion poistumien suora koko määritellään väliseinämän ja korkkikärjen välisen raon väliin. Mittaus suoritetaan tasometrillä ja on 11 cm.
Lantionpoiston poikittainen koko on välinen rakosciatic tubercles. Voidaan suorittaa tazomeerina ja senttimetreinä. Normissa se on yhdeksän senttimetriä, mutta jos lisäämme pehmytkudosten paksuuden, saamme 11 cm.
Lantion sivuttaiset mitat ovat välttämättömiä luiden sijainnin symmetrian määrittämiseksi. Niiden tulee olla vähintään 14 cm, muuten syntyminen on vaikeaa tai mahdotonta.
Rhombus Michaelis
Ulompi konjugaatilla on tietty suhteessa vinoneliö ja Michaelis, koska se osoittaa myös lantion mitat. Tämä alue muodostuu ristin takapinnasta. Rajat:
- viidennen lannenikaman spinous-prosessi;
- parittavat poskiluodon takavertailu;
- ristikon kärki.
Koko on normaalisti 11 x 11 senttimetriä. Ulkoisessa konjugaatissa on yläpiste, joka on yhteinen rhombin kanssa.
Manuaaliset tekniikat synnytyksessä
Ensimmäinen menetelmä: lääkäri määrittelee kohdun ja osan sikiön rungon korkeuden. Tätä varten lääkäri asettaa kätensä yläosaan ja koettelee sen.
Toinen menetelmä määrittää lapsen aseman ja tyypin. Tätä varten synnytyslääkäri hitaasti laskee kätensä päälle vatsaan, levittää niitä toisistaan. Työntää sivupinta kohtu, sormet ja kämmen lääkärin mielestä selkänojan tai pienempi kehon osiin sikiön, jolloin määritetään, chlenoraspolozhenie lapsi.
Kolmas menetelmä on välttämätön perusteellisen osan, eli rungon osan, joka sijaitsee yläpuolisen pubikohdan yläpuolella. Hän pystyy myös määrittämään pään liikkuvuuden.
Neljäs tapa täydentää kolmas. Sen avulla voidaan tunnistaa taustalla oleva osa, mutta myös ymmärtää, kuinka se sijaitsee pienten lantion sisäänkäynnin suhteen. Tätä varten lääkäri siirtyy potilaan taakse ja saa kätensä siten, että sormet lähestyvät pubiksen sinfyysiä.
Sikiön tyyppi ja asema kohtuun
Asennustyyppi - selkäosan osuus kohtuun etu- tai takaseinään. Näin ollen, jos lapsi lepää materniksen etuseinää vasten, puhu etummaisesta kohdasta ja päinvastoin.
Ulkopuolisessa synnytystutkimuksessa Leopold-Levitskyn menetelmät antavat lääkärille mahdollisuuden selvittää sikiön sijainnin ja ennustaa työvoiman kulkua.
Sisäinen tutkimus
Sisäinen synnytystutkimus voi ollapidä kaksi tai neljä sormea tai koko käsi. Kosketukseen lääkäri voi selvittää kohdunkaulan laajentumisen astetta, paljastaa tämän osan, sikiön virtsarakon eheyden ja syntymänkanavan kunnon. Lisäksi tämä menetelmä vahvistaa lapsen kehityksen dynamiikan syntymäkanavan kautta.
Tämä on kuitenkin riittävän vakava interventio, ja menettely on ehdottomasti noudatettava sääntöjen mukaisesti: sairaalaan päästyä, eikä useammin kuin kerran kahdessa tunnissa. Mitä harvemmin, sitä paremmin.
Tutkimus alkaa ulkoisen sukupuolielimen tutkimuksellaelimet ja perineum. Sitten sormet työnnetään emättimeen ja sen pituus, leveys, seinämän jousto, arvet, adheesiot tai ahtaumat, jotka voivat häiritä normaalia työvaihetta, määritetään. Sen jälkeen siirry kohdunkaulaan. Tarkastellaan kypsyyttä, muotoa, kokoa ja koostumusta, lyhentää ja pehmentää. Jos nainen tulee synnytykseen, kaulan avautuminen mittaa sormien aistimista. Lisäksi lääkäri pyrkii löytämään tämän osan ja määrittämään pään aseman valmistautuakseen mahdollisiin komplikaatioihin.
Lapsen pään aseman määrittäminen
Pään jatkoaika on kolme, kun se kulkee syntymäkanavan läpi.
Ensimmäinen astetta (anterolateralinen insertio)tarkoittaa, että pää kulkee lantion läpi sen suora koko. Se on 12 cm, mikä tarkoittaa, että kohdunkaulan ja emättimen tulee ulottua annettuun arvoon.
Toinen aste (etupäätyinen lisäys) vastaa suurta vinoa kokoa (13-13,5 cm). Tämä on suurin osa, joka täytyy kulkea syntymäkanavan läpi.
Kolmannen asteen (kasvojen lisäys) kertoo kätilö että vauva liikkuu lantiota eteenpäin niin, ja sitten, suurin pään koko sopii 9,5 cm.
