Palovammat: alue palovammat, päättäväisyys kämmen sääntöjen mukaan. Palovammojen luokittelu alueittain ja vahingon aste

Elämässä kukin meistä sai palovammoja. Palovammojen alue voi olla erilainen, mutta tuntemukset ovat aina samat: ikään kuin poltettua kivihiiltä levitettäisiin haavoittuva alue. Ja vettä, jäätä tai kylmää puristusta ei voi torjua tätä tunnetta.

Ja lääketieteellisestä näkökulmasta polttaminen onkorkean lämpötilan tai erittäin aktiivisten kemikaalien aiheuttamat kudosvauriot, kuten hapot, emäkset ja raskasmetallisuolat. Tilan vakavuus määräytyy vahingoittumisen syvyyden ja vaurioituneen kudoksen alueella. Erityisiä palovammoja on säteilystä tai sähköiskuista.

luokitus

Palovamma luokitellaan vahinkojen syvyyden ja tyypin mukaan, mutta kliinisten oireiden, lääketieteellisten taktiikkojen tai vammojen tyypin mukaan erotellaan.

Syvimmissä paloissa erotetaan:

1. Ensimmäinen astetta on ominaista vain tappioihon yläkerros. Ulospäin tämä ilmenee punoittavilla, pienillä turvotuksilla ja tuskilla aistimilla. Oireet katoavat kolmen tai neljän päivän kuluttua, ja epiteelin vaikutusalue korvataan uudella.
2. Pohjan kerroksen epidermiksen vahingoittuminen osoittaa luokan 2 palamista. Ihon pinnalla on kuplien pilvinen sisältö. Parantuminen kestää jopa kaksi viikkoa.
3. Palovamman kolmannella asteella lämpövaurio ei pääse vain iholle, vaan myös dermisiin.
   - tutkinto A: Haavan pohjalla oleva iho on osittain ehjä, mutta välittömästi loukkaantumisen jälkeen näyttää siltä kuin musta ruumis, joskus ilmestyy kuplia, jotka voivat sulautua keskenään. Kipu polttopaikassa ei tunne reseptorien vahingoittumisen vuoksi. Itsekorjaus on mahdollista vain, jos sekundäärinen infektio ei liity.
   - aste B: epidermisen, dermis- ja hypodermis-tuholaisten täydellinen tuhoutuminen.
4. Neljäs astetta on ihon, rasvakerroksen, lihasten ja jopa luiden karvaaminen.

Palovamman luokitus vahingon tyypin mukaan:

1. Altistuminen korkeille lämpötiloille:
   - Tulipalo - tuhon alue on suuri, muttasuhteellisen pieni syvyys. Ensisijaista hoitoa monimutkaistaa se, että haava on vaikea puhdistaa ulkomaisista kappaleista (vaatteiden langat, sulatetut napit tai vetoketjut).
   - Neste on pieni palovamma, mutta syvä (kolmas A-aste).
   - Kuuma höyry - merkittävä polttopituus, mutta syvyys harvoin saavuttaa toisen asteen. Usein vaikuttaa hengitysteihin.
   - Kuumat kohteet - haava toistaa esineen ääriviivat ja sillä voi olla huomattava syvyys.
2. kemikaalit:
   - Hapot aiheuttavat hyytymisekroosia, ja edelleenkoaguloituneiden proteiinien karva esiintyy loukkaantumispaikassa. Tämä estää aineen pääsyn taustalla oleviin kudoksiin. Mitä voimakkaampi happo on, sitä lähempänä ihon pintaan on vaikuttanut alue.
   - Alkali muodostaa colliquation-nekroosin, pehmentää kudoksia ja syövyttävän aineen tunkeutuu syvälle, 2 asteen palovamma on mahdollinen.
   - Raskasmetallien suolat muistuttavat ulkoisesti palovammoja hapolla. He ovat vain 1. astetta.
3. Sähköiset palovammat ilmestyvät kosketuksiin teknisen tai ilmakehän kanssa ja ovat pääsääntöisesti vain paikan päällä ja poistumispaikassa.
4. Säteilypalovammoja voi esiintyä ionisoivan tai valonsäteilyn jälkeen. Ne ovat matalia, ja niiden vaikutus liittyy elinten ja järjestelmien vaurioitumiseen eikä suoraan pehmytkudoksiin.
5. Yhdistetyt palovammat sisältävät useita haitallisia tekijöitä, kuten kaasua ja liekkejä.
6. Yhdistettynä voidaan kutsua niitä vammoja, joissa poltuksen lisäksi on myös muita vammoja, kuten murtumia.

näkymät

Jokainen, joka on koskaan kärsinyt palovammoja (aluepalovammat olivat yli viiden ruplan kolikon), hän tietää, että ennuste sairauden kehittymisestä on tärkeä osa diagnoosia. Usein vammat kärsivät onnettomuuksista, luonnononnettomuuksista tai teollisuuden hätätilanteista. Siksi hätätilanteessa olevat ihmiset toivat koko ryhmiä. Ja sitten kyky ennakoida muutosta potilaan tulevassa tilassa tulee kätevästi lajittelussa. Kaikkien vaikeimpien ja monimutkaimpien tapausten tulisi olla lääkäreiden mielestä ensisijaisia, koska joskus laskeminen kestää tunteja ja minuutteja. Yleensä ennuste perustuu vioittuneen pinnan alueeseen ja vaurion syvyyteen sekä niihin liittyviin vammoihin.

Jotta ennuste voitaisiin määritellä tarkasti,käytetään ehdollisia indeksejä (esimerkiksi Frank-indeksi). Voit tehdä tämän, sillä jokaisen prosenttiosuuden kyseessä olevasta alueesta annetaan yhdestä neljään pisteestä. Se riippuu palon asteesta ja sijainnista sekä ylemmän hengitysteiden palamisen koosta. Jos hengitysvaikeuksia ei ole, niin pään ja kaulan palovamma saa 15 pistettä, ja jos on, niin kaikki 30. Ja sitten kaikki arvioinnit lasketaan. On asteikko:

- alle 30 pistettä - suotuisa ennuste;
- kolmestakymmenestä kuuteenkymmeneen - ehdollisesti suotuisat;
- jopa yhdeksänkymmentä - kyseenalaista;
- yli yhdeksänkymmentä - epäedullista.

Lesion alue

Lääketieteessä on useita tapojapinta-alan laskeminen. Alueen ja polttovaiheen määrittäminen on mahdollista, jos noudatamme sääntöä, jonka mukaan kehon eri osien pinnan pinta-ala on yhdeksän prosenttia koko ihoalueesta. Tämän mukaan pää, kaulan, rinnan, mahan, jokaisen käsivarren, reiden, jalkojen ja jalkojen kohdalla miehittää 9% ja rungon takapinta on kaksinkertainen (18%). Perineum ja sukupuolielimet saivat vain yhden prosentin, mutta näitä vammoja pidetään melko vakavina.

Alueella on muita sääntöjäpalaa esimerkiksi kämmenesi avulla. On tunnettua, että henkilön kämmenen pinta-ala kestää yhdestä puoleen prosentista koko kehon pinnasta. Näin voit määrittää ehdollisesti vahingoittuneen alueen koon ja olettaa tilan vakavuuden. Kehon palovammojen prosenttiosuus on ehdollinen arvo. Ne riippuvat lääkärin subjektiivisesta arvioinnista.

klinikka

On olemassa useita oireita, jotka voivatilmeiset palovammat. Palovammojen alueella ei ole erityistä roolia, koska ne ovat laajoja mutta matalia. Ajan myötä kliinisten ilmentymien muodot voivat korvata toisiaan paranemisprosessissa:

1. Erythema tai punoitus, johon liittyy ihon punoitus. Tyypillinen palovamma.
2. Vesikkeli on pullo, joka on täytetty samealla nesteellä. Se voidaan sekoittaa veren kanssa. Näkyy johtuen ihon ylemmän kerroksen irtoamisesta.
3. Bulla on useita vesikkeleitä, jotka on sulautettu yhdeksi kuplaksi, jonka halkaisija on yli puolentoista senttimetriä.
4. Eroosio on palanut pinta, jolle ei ole ihoa. Hän vuotaa tai erottuu imetyksestä. Noudatetaan läpipainopakkausten tai sonnien, nekroottisen kudoksen poistamisen aikana.
5. Haava on syvempi eroosiota, joka vaikuttaa ihoon, ihonalaiseen ihoon ja lihaksisiin. Arvo riippuu aiemman nekroosin alueesta.
6. Koagulatiivinen nekroosi on kuiva kuollut iho, jossa on musta tai tummanruskea väri. Helposti irrotettava kirurgisesti.
7. Colliquational-nekroosi on kostea, hajoava kudos, joka voi levitä sekä kehoon että puoliin ja tarttuu terveeseen kudokseen.

Saa sairaus

Tämä on ruumiin vastaus polttavaan loukkaantumiseen.Tämä tila voi ilmetä pinnallisten loukkaantumisten seurauksena, jos keho palaa vähintään 30% tai syvässä palovammaisessa tilassa, joka kestää enintään kymmenen prosenttia. Mitä heikompi on henkilön terveydentila, sitä selvempi on tällainen shokki. Patofysiologit identifioivat neljä vaihetta poltevauhan kehittymisessä:

1. Polta sokki. Se kestää kaksi ensimmäistä päivää raskaille vammoille - kolme päivää. Se johtuu siitä, että nestettä ei ole asianmukaisesti jaettu uudelleen sokkielimissä (sydän, keuhkot, aivot, munuaiset).
2. Akuutti palamismielisyys kehittyytarttuvuus tarttuu viikosta yhdeksään päivään. Patofysiologisesti samanlainen kuin pitkittyneen murskaamisen oireyhtymä, toisin sanoen kudosten hajoamistuotteet pääsevät systeemiseen verenkiertoon ja myrkyttävät kehon.
3. Polttaa septinen toksemia, kun infektio on lisätty. Se voi kestää jopa useita kuukausia, kunnes kaikki bakteerit poistetaan haavan pinnasta.
4. Elpyminen alkaa, kun palovammat peitetään granulaatiokudoksella tai epiteelillä.

Endogeeninen myrkytys, infektio ja sepsis

Kehonpoltto liittyy ruumiinmyrkytyksen kanssa.proteiinin denaturointituotteita. Maksa ja munuaiset lähes eivät pysty selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta vähentäen samalla systeemisen verenkiertoa. Loukkaantumisen jälkeen henkilön häiriönsieto on erittäin varuillaan, mutta kehon pitkän aikavälin myrkytys häiritsee puolustusmekanismeja ja muodostuu toissijainen immuunipuutos. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että haavan pinta kolonisoi putrefaktiivinen mikrofloora.

Lajittele loukkaantunut palovammoilla

Kuten yllä mainittiin, hätäpuhelimessa harvointuoda uhri, joka on palanut. Palovammat ja potilaiden määrä ylittävät huomattavasti lääketieteellistä henkilöstöä, joten on tärkeää lajitella tulevat ihmiset sairauden vakavuuden perusteella tietääkseen, kuka on ensimmäinen sairaanhoidon tarjoaja:

1. Vakavasti loukkaantuneilla on pinnallisia palovammoja enemmänkaksikymmentä prosenttia kehosta tai syvät palovammat - yli kymmenen prosenttia, samoin kuin ylempien hengitysteiden palovammat. Tällaiset potilaat tarvitsevat kiireellistä hoitoa ja kuljettavat sairaalaan sanaviatsiin avulla.
2. Keskimääräinen vakavuus vastaapinta palovammoja alle kaksikymmentä prosenttia tai syvä - enintään kymmenen prosenttia kehon pinnasta. Niinpä kyseinen lääketieteellinen hoito olisi tehtävä toissijaisesti, mutta tämä ei tarkoita sitä, että heitä voidaan jättää huomiotta pitkään.
3. Lievä tyypillinen pinnallinenpalovammoja, jotka vaativat vähemmän kuin viisitoista prosenttia ihon pinnasta tai syvät palovammat, jotka ulottuvat enintään viiteen prosenttiin eivätkä vaikuta ylempään hengitysteihin.
4. Kuolleita haavoittuneita ovat ne, jotkakehon syvät palovammat (50% tai enemmän), samoin kuin vanhukset, joiden leesio on 30% pinta-alasta. Joten uhri on vain oireinen hoito. Suurten teollisten katastrofien uhreilla voi olla 90% kehon palovammoja. Tämä on hengenvaarallinen vahinko, ja tässä tapauksessa on mahdotonta auttaa, voi vain yrittää lievittää kärsimystään voimakkailla kipulääkkeillä (keinokuume) tai antaa hengitystieanestesiaa.

Ensiapu

Hyvä ennuste on suuri rooli.itsensä ja keskinäisen avun antaminen. Nopea reaktio voi merkittävästi vähentää palamisen aluetta ja syvyyttä. Ensinnäkin on välttämätöntä keskeyttää vahingoittavan aineen ja henkilön välinen yhteys, esimerkiksi sulkea tulipalo tai poistaa verkosta virta, pestä / neutraloi kemiallinen reagenssi.

Ennen lääkärin hoitoa ei suositellakäytä öljypohjaisia ​​voiteita ja muita rasvaa sisältäviä aineita, koska ne muodostavat kalvon haavan pinnalle eivätkä anna lämmön poistua. Lisäksi sairaalan on poistettava "lääketieteellinen saaste", joka aiheuttaa kipua uhreille. Kotona ei ole välttämätöntä tehdä haavojen hoitoa, kuten vieraiden kappaleiden, hiukkasten hiukkasten ja vastaavien poistamista. Tämä voi johtaa infektioon, koska oikea aseptinen / antiseptinen hoito ei säily. Lisäksi ilman asianmukaista anestesiaa henkilö, jolle yrität auttaa, joutuu todennäköisesti tuskallisen iskun tilaan.

Anestesia ja haavanhoito

Riippuen potilaan tilan vakavuudestaanestesiologi valitsee sopivan lääkkeen ja anestesian tekniikan. Nämä voivat olla ei-steroidisia tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, kipulääkkeitä, antipyreettisiä aineita tai paikallista johtavuusanestesiaa. Vaikeissa tapauksissa sopivat huumaavat kipulääkkeet.

Loukkaantumispaikan vapauttamisen jälkeen kirurgietenee haavan pinnan ensisijaiseen käsittelyyn. Se kuormittaa ihon, avaa tai valuttaa kuplia ja poistaa vieraita kappaleita. Sitten puhdistettu haavan pinta peitetään puhtaalla sideharjalla. Jos kyseessä on toisen tai useamman asteen palovammoja, potilaan on tarpeen pistää tetanus-toksoidiseerumia.

Paikallinen hoito

On olemassa kaksi tunnettua menetelmää palovammojen hoitamiseksi - suljettu jaauki. Niitä voidaan käyttää sekä yksilöllisesti että yhdessä. Haavan tartunnan estämiseksi se kuivataan aktiivisesti kuivakroosin aikaansaamiseksi. Avoin menetelmä perustuu tähän. Haavapintaan levitetään aineita, esimerkiksi alkoholipitoisia halogeeniliuoksia, jotka voivat koaguloida proteiineja. Lisäksi voidaan käyttää fysioterapeuttisia menetelmiä, kuten infrapunasäteilyä.

Suljettu käsittely tarkoittaa sidosten esiintymistä,estävät bakteerien pääsyn, ja viemäriin pääsee nestettä valumaan. Sidoksen alla käytetään lääkkeitä, jotka edistävät haavan granuloitumista, parantavat nesteen ulosvirtausta ja niillä on antiseptisiä ominaisuuksia. Useimmiten tätä menetelmää käytetään laaja-alaisilla antibiooteilla, joilla on monimutkainen vaikutus.